Volunteer Informed Consent/Consentimiento informado voluntario
In English:
I agree to be a volunteer scan model at 91精选 for the Medical Sonography program. I acknowledge the ultrasound exam is conducted for the purpose of educating students and will not be diagnostic. As such, the supervising (director indirect) sonography faculty and students make no representations that I, the volunteer is receiving any medical diagnosis or treatment. I acknowledge that 91精选 will use the exam for educational purposes, and will not disclose any personally identifiable information about me or my medical history to any other party outside of faculty, students and staff without my written consent.
I understand the techniques practiced in the laboratory setting are supervised. I myself, release and hold harmless 91精选, its faculty, staff and the students in the Medical Sonography program, to the fullest extent permitted by law. I further state that I am at least eighteen
(18) years of age and fully competent to sign below; and that I execute this release on the below date.
I understand that there is a possibility that the ARDMS credentialed supervising sonography faculty and/ or students may incidentally discover potential areas of diagnostic concern during this learning opportunity. Supervising (direct or indirect) faculty and students may, but are not required to, disclose what they discover, but are under no obligation to provide medical or treatment recommendations. I also understand that 91精选 will NOT be responsible with any further follow-up with me or my physician. I agree to be personally responsible for following up with my physician for all medical care.
Note: Supervision may be direct or indirect.
En espa帽ol
Yo acepta ser un modelo de escaneo voluntario en 91精选 para el programa de ecograf铆a m茅dica. Reconozco que el examen de ultrasonido se realiza con el prop贸sito de educar a los estudiantes y no ser谩 de diagn贸stico. Como tal, la facultad de sonograf铆a supervisora (directa o indirecta) y los estudiantes no hacen ninguna declaraci贸n de que yo, el voluntario est茅 recibiendo alg煤n diagn贸stico o tratamiento m茅dico. Reconozco que 91精选 utilizar谩 el examen con fines educativos y divulgar茅 cualquier informaci贸n de identificaci贸n personal sobre m铆 o mi historial m茅dico a cualquier otra parte fuera de la facultad, los estudiantes y el personal sin mi consentimiento por escrito.
Entiendo que las t茅cnicas practicadas en el laboratorio son supervisadas. Yo mismo, libero y me declaro inofensivo en el 91精选, su facultad, el personal y los estudiantes en el programa de ecograf铆a m茅dica, en la medida m谩xima permitida por la ley. Adem谩s, declaro que tengo al menos dieciocho (18) a帽os de edad y soy plenamente competente para firmar este documento; y que ejecuto esta versi贸n en la fecha a continuaci贸n.
Entiendo que existe la posibilidad de que el ARDMS acredite la supervisi贸n los profesores y / o estudiantes de ecograf铆a pueden descubrir incidentalmente posibles 谩reas de preocupaci贸n diagn贸stica
durante esta oportunidad de aprendizaje. Los profesores y estudiantes supervisores (directos o indirectos) pueden, pero no est谩n obligados a divulgar lo que descubren, pero no est谩n obligados a proporcionar recomendaciones m茅dicas o de tratamiento. Tambi茅n entiendo que 91精选 NO ser谩 responsable con ning煤n otro seguimiento con mi m茅dico o conmigo. Acepto ser personalmente responsable de hacer un seguimiento con mi m茅dico para toda la atenci贸n m茅dica.
Nota: La supervisi贸n puede ser directa o indirecta.